Neurontin^® (gabapentin) er anbefalt til behandling av nevropatisk smerte¹

• Neurontin er anbefalt som et av førstevalgspreparatene i behandling av nevropatisk smerte, både i nasjonale retningslinjer for smertelindring¹ og internasjonale guidelines NeuPSIG² og EFNS³  
• Neurontin er et antiepileptisk legemiddel som har effekt i behandling av nevropatisk smerte¹  
• Neurontin brukes blant annet til behandling av perifer nevropatisk smerte som f.eks smertefull diabetisk nevropati og postherpetisk nevralgi hos voksne¹

I en Cochrane analyse⁴ fra 2017 har man analysert 37 randomiserte kontrollerte studier der gabapentin er brukt i behandling av kronisk nevropatisk smerte. Et av de primære endepunktene var reduksjon i smerte på 50% eller mer. Sekundære endepunkt var analyser av rapporterte bivirkninger.

Studiene inkluderte totalt 5914 pasienter behandlet med gabapentin, placebo eller andre legemidler, og varte fra som oftest 4 til 12 uker.

I Cochrane-analysen konkluderes det med at det er moderat kvalitet av evidens for at peroralt gabapentin, i doser på 1200 mg eller mer, har en betydelig effekt på smerte hos noen pasienter med moderat eller alvorlig nevropatisk smerte (postherpetisk nevralgi eller diabetisk nevropati).

De viktigste resultatene:

• Ved postherpatisk nevralgi fikk 33 % av pasientene redusert sin smerte med 50 % eller mer, mot 19 % av de som fikk placebo. Smerte ble redusert med en tredjedel eller mer hos 5 av 10 pasienter på gabapentin, og hos 3 av 10 som fikk placebo.
• Ved smerte forårsaket av diabetes fikk 4 av 10 redusert smerten med 50 % eller mer når de brukte gabapentin, sammenlignet med 2 av 10 som fikk placebo.
• For andre typer nevropatisk smerte var det ikke pålitelig evidens.
• Bivirkninger var mer vanlig med gabapentin (hos 6 av 10) enn med placebo (hos 5 av 10). Svimmelhet, søvnighet, ødem og problemer med å gå oppsto hos 1 av 10 som tok gabapentin. Alvorlige bivirkninger var mindre vanlig, og ikke forskjellig mellom gabapentin og placebo. Noen flere pasienter på gabapentin avsluttet behandling pga bivirkninger. 
• Gabapentin er nyttig for noen pasienter med kronisk nevropatisk smerte. Det er ikke mulig å vite på forhånd hvem som vil ha nytte av legemidlet og hvem som ikke vil ha det. Ut fra kunnskapen som foreligger kan den beste måten å få klarhet i nytten på være en kort prøveperiode.