Aldara^® til behandling av kondylomer

Aldara (imoquimod) er en krem som stiulerer immunforsvaret slik at det bekjemper HPV-virusinfeksjonen lokalt i huden.
Alle typer vorter skyldes infeksjon med HPV.¹ Det finnes over 100 ulike typer av HPV i hud og slimhinner, hvorav noen er kjent for å kunne overføres ved seksuell kontakt. Genital HPV er svært vanlig og ca. 80% av alle seksuelt aktive vil en eller annen gang i løpet av livet ha hatt dette.¹ Ettersom viruset overføres ved hud mot hud-kontakt er det også mulig å få viruset uten å ha sex. Viruset blir liggende i huden, og noen ganger utvikler man synlige lesjoner. Om man har nedsatt immunforsvar, for eksempel ved diabetes, svangerskap, bruk av kortison eller ved hiv har man økt risiko for å få synlige vorter.¹

 

De fleste som har infeksjonen vet ikke om det fordi det er vanlig å være smittet uten å ha symptomer.¹ Noen uker til flere måneder etter smitte kan man imidlertid utvikle vorter på hud eller slimhinne.¹ Vortene kan se forskjellige ut med tanke på farge og størrelse, være enkeltstående eller danne grupper. De kan forbli uforandret eller vokse og bli større eller flere. Etter hvert blir de vanligvis mindre og færre, fram til de forsvinner.¹

Behandling av kondylomer

Valg av behandling avhenger av antall, størrelse, utbredelse og plassering.¹ Behandlingen innebærer enten å fjerne vortene mekanisk eller ved å stimulere immunforsvaret til å fjerne viruset.¹

Mekanisk tilintetgjørelse innebærer¹:

• kjemisk fjerning; krem eller flytende liniment som man pensler på lesjonen hjemme
• frysing med flytende nitrogen-behandling på legekontor
• varme; laser eller elektrokauterisering (brenning) som utføres på legekontor

Lokal immunstimulerende behandling innebærer å forsøke å aktivere immunforsvaret i området for å bekjempe viruset. Kremen smøres på hjemme, og det tar noen uker før man merker bedring.¹

Aldara^® – effektiv behandling av kondylomer^2,3

Aldara^® med virkestoffet imiquimod 5 % er indisert til behandling av utvortes genitale og perianale veneriske vorter (condylomata acuminata) hos voksne.²

Aldara^®(imiquimod 5 %) er en krem som stimulerer immunforsvaret slik at det bekjemper HPV-virusinfeksjonen lokalt i huden. Tilheling etter behandling med Aldara^® skjer på samme måte som om immunforsvaret selv hadde oppdaget infeksjonen.^3,4

• Aldara^® er en effektiv behandling av kondylomer.^3,4
• Aldara^® gir god langtidseffekt, med lite residiv.^3,4
• Aldara^® er en krem som pasienten selv enkelt appliserer.^3,4

Imiquimod er et immunmodulerende middel og modifiserer immunresponsen. I dyremodeller er imiquimod effektiv mot virusinfeksjoner og virker som et anti-tumorstoff ved å indusere ulike cytokiner. Dette er også vist i kliniske studier.^4,5

Resultater fra studier viser at Aldara^® er en effektiv behandling av kondylomer. Pasienter som hadde full effekt, hadde lite residiv. De lokale hudreaksjoner var ofte milde eller moderate.^3,4

Effektiviteten av Aldara^® har ingen sammenheng til verken alder, røyking/ikke-røyking, varighet av kondylomepisoden eller størrelsen på området med kondylomer.^3,4

Aldara^® er et av de første legemidlene som man vet aktiverer toll-like reseptorer (TLR), en viktig del av kroppens immunforsvar.^3,4 Disse reseptorene varsler kroppen om angrep fra f.eks. virus, bakterier eller sopp. Aktivering av TLR fører til en stimulering av immunforsvarets celler, som f.eks. monocytter, makrofager og dendrittiske celler.^3,4 Dette resulterer i en lokal eliminering av virusinfiserte celler eller tumorceller.^3,4,5

Aldara^® er en effektiv behandling som gir god langtidseffekt, dessuten er den enkel for pasienten å bruke hjemme.⁴

Hvordan bruke Aldara^® ved kondylomer?

Imiquimodkrem bør påføres 3 ganger pr. uke (f.eks. mandag, onsdag og fredag eller tirsdag, torsdag og lørdag) før sengetid. Kremen bør være på huden i 6-10 timer. Behandlingen bør fortsette til synlige genitale eller perianale vorter er forsvunnet, eller i maksimalt 16 uker for hvert utbrudd.⁶

Imiquimodkrem skal påføres i et tynt lag og masseres inn i det rengjorte vorteområdet til kremen forsvinner. Smør bare på vortene og unngå påføring av innvendige områder.⁶ Imiquimodkrem skal påføres før normal sengetid. I løpet av de 6-10 timene kremen er på skal man ikke bade eller dusje. Etter 6-10 timer er det viktig at imiquimodkremen fjernes med mild såpe og vann. Påføring av for mye krem eller forlenget kontakt med huden, kan medføre uttalte lokale reaksjoner. Hendene må vaskes før og etter applikasjon. Ikke-omskårne menn som behandler vorter under forhuden, må trekke forhuden tilbake og vaske området daglig.⁷

Hva kan forventes under behandling?

Under behandlingen og til fullstendig tilheling, vil det behandlede hudområdet trolig fremstå tydelig forskjellig fra normal hud.⁷Lokale hudreaksjoner er vanlige, men disse avtar vanligvis i intensitet under behandlingen eller forsvinner når behandlingen med imiquimodkrem er avsluttet.⁷ Det er en sammenheng mellom fullstendig tilheling og intensiteten av lokale hudreaksjoner (f.eks. erytem). Lokale hudreaksjoner kan være relatert til stimuleringen av den lokale immunrespons.⁵ Dersom pasientens ubehag eller alvorlighetsgraden av den lokale hudreaksjon er uttalt, kan man ta en behandlingspause på flere dager. Behandling med imiquimodkrem kan gjenopptas når hudreaksjonen har avtatt.⁷