Klassifisering av allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt (AR) klassifiseres ut i fra to systemer, som IKKE må blandes; enten fra det tradisjonelle klassifiseringssystemet eller fra hvordan organisasjonen Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) klassifiserer det.1

Sesongrelatert eller helårlig allergisk rhinitt?
Det tradisjonelle klassifiseringssystemet kategoriserer sykdommen etter type allergen, enten til sesongrelatert allergisk rhinitt (pollenallergi) eller helårlig allergisk rhinitt (allergisymptomer året rundt).

Pollenallergi er forårsaket av ulike allergener (f.eks. gress og ulike trearter). Varigheten på sesongrelatert eksponering av allergenenr er avhengig av geografisk beliggenhet og klimaforhold. Etter en regnskur er det f.eks. mindre pollenallergener i luften og mange opplever da mildere/ingen symptomer.

Helårlig allergisk rhinitt er forårsaket av allergener som er til stedet hele året, f.eks. husstøvmidd, muggsopp, kjæledyr (bl.a. hund, katt, hest) eller visse yrkesallergener (dvs. arbeidsspesifikke). Det samme gjelder pollenallergener i områder der pollen er utbredt hele året.

Pasienter kan ha både sesongrelatert og helårlig allergisk rhinitt. Man kan også ha både allergisk rhinitt og ikke-allergisk rhinitt /vasomotorisk rhinitt (dvs. ikke IgE-mediert allergisk rhinitt).2

Periodisk eller vedvarende allergisk rhinitt?
ARIA klassifiserer allergisk rhinitt i henhold til varigheten på symptomene, som enten periodisk eller vedvarende.1

  • En pasient har periodisk allergisk rhinitt hvis symptomene vedvarer i <4 dager/uke ELLER mindre enn 4 uker.
  • En pasient har vedvarende allergisk rhinitt hvis symptomene vedvarer > 4 dager/uke OG er til stede i > 4 uker.

Alvorlighetsgrad
Allergisk rhinitt kan klassifiseres som 'mild' eller 'moderat/alvorlig'. Dette avhenger av hvilken påvirkning symptomene har på pasientenes fritidsaktiviteter, skole og arbeid.1 Man ser en tendens til at alvorlighetsgrad av allergisymptomer måles mer etter graden av kontroll på symptomene (se nedenfor).

Mild allergisk rhinitt
Allergisk rhinitt klassifiseres som mild hvis ALT av følgende gjelder:

  • Normal søvn
  • Ingen påvirkning på daglige aktiviteter, sport, fritid
  • Ingen påvirkning på jobb/skole
  • Symptomer er til stede, men er IKKE plagsomme

Moderat/alvorlig rhinitt
Allergisk rhinitt klassifiseres som moderat/alvorlig hvis ÉN eller flere av følgende punkter er til stede:

  • Søvnforstyrrelser
  • Påvirkning på daglige aktiviteter, sport, fritid
  • Påvirkning på jobb/skole
  • Plagsomme symptomer

De aller fleste allergipasienter som oppsøker lege har moderat/alvorlig allergisk rhinitt.3

Kontroll
Allergipasienter evaluerer gjerne graden av symptomkontroll ved ulike typer behandling, noe som har blitt et nytt mål i allergibehandlingen. Selv om begrepet symptomkontroll er kjent innenfor astma, har det nylig fått betydelig oppmerksomhet innen fagområdet allergisk rhinitt.4 Det finnes ulike spørreskjemaer for å definere graden av symptomkontroll, f.eks. ”AR Control Test and Control of AR and Asthma Test» (CARAT), men disse er ganske komplekse, tidkrevende å gjennomføre og ikke tilpasset bruk i praksis. MACVIA ARIA (Contre les Maladies Chronic pour un Vieillissement Actif Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) har anbefalt en enkel 10 cm visuell analog skala (VAS) som et godt og validert verktøy for å måle symptomkontroll ved allergisk rhinitt.4

VAS


VAS til klassifisering af Allergisk rhinitt

Symptomkontroll defineres slik ved hjelp av en visuell analog skala (VAS):

  • Godt kontrollert allergisk rhinitt = VAS-score <2 cm (grønn) - målet er å komme til «grønn sone» og holde seg der
  • Delvis kontrollert allergisk rhinitt = VAS-score ≥2 til <5 cm (gul)
  • Ikke kontrollert allergisk rhinitt = VAS-score ≥5 cm (rød)

Den siste utgivelsen fra MACVIA ARIA-guidelines (kalt «AR clinical decision support system» (CDSS))5 baserer seg også på VAS.

figur av klassifisering af allegisk rhinitt

VAS: visuell analogskala; Anti H1: antihistamin; INCS: intranasalt kortikosteroid; MP-AzeFlu: Azelastin og flutikasonpropionat i en kombinasjonsnesespray; SIT: sublingual eller subkutan immunterapi

Referanser:

  1. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy 2008; 63 Suppl 86:8-160.
  2. Scadding GK, Kariyawasam HH, Scadding G, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy 2017;47(7):856‑889.
  3. Canonica GW, Bousquet J, Mullol J, Scadding GK, Virchow JC. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy 2007; 62 Suppl 85:17-25.
  4. Bousquet J, Schunemann HJ, Fonseca J, et al. MACVIA-ARIA Sentinel NetworK for allergic rhinitis (MASK-rhinitis): the new generation guideline implementation. Allergy 2015; 70:1372-92.
  5. Bousquet J, Schunemann H, Arnavielhe S, Bachert C, Bedbrook A, Bergmann KC, et al. MACVIA clinical decision algorithm in allergic rhinitis in adolescents and adults. J Allergy Clin Immunol 2016; 138:367-74.

Dymista® til behandling av allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt for fastleger - Hvordan tolke prikktest og blodprøve? Og hva er forskjellen på sensibilisering og allergisk rhinitt?

Allergisk rhinitt - Hvordan tolke priktest og blodprøve?

Allergisk rhinitt, prikktest og blodprøve

Om ViatrisConnect

ViatrisConnect er en informasjonsportal for helsepersonell. Her finner du helsefaglig informasjon innen en rekke forskjellige områder, som allergi, kvinnehelse, hudproblemer, gastro, vitaminer osv., i tillegg til foredrag, webinarer, studier og produktinformasjon.

Innholdet på ViatrisConnect er forbeholdt de som jobber innen helsesektoren. Jobber du ikke innen helsesektoren, kan du lese mer om Viatris, produkter og terapiområder på viatris.com/no

Arbeider du som helsepersonell?