Alle vorter skyldes infeksjon med HPV. I hud og slimhinner finnes over 230 genotyper. Noen bestemte undertyper av HPV-viruset har preferanse for anogenital hud, viruset setter seg lettere på huden mellom anus og kjønnsorganene.^1,2,3,4

Ved overført infeksjon med HPV, er typene 6 og 11 hyppigst. Smitte skjer hovedsaklig ved samleie, men kan også forekomme ved intim hudkontakt. Viruset blir liggende i huden, og mange kan ha infeksjon uten å ha synlige symptomer med utvekster. Inkubasjonstid er normalt 1-8 måneder, men noen vil aldri utvikle vorter.^1,2,3,4

Lokaliserering av genitiale vorter:^1,2,3,4

Hos kvinner

• i vulva
• perianalt
• på vaginalveggen
• på cervix

Hos menn

• perianalt
• på forhud
• penisskaft
• scrotum
• på penishodet (sjeldent)

Lesjoner kan være:^1,2,3,4

• opp til 5 mm i diameter
• enkeltstående
• multiple
• ofte blomkålformede eller spisse (akuminate)
• opphøyde, glatte, runde (papuløse)
• flate (makuløse)
• hudfarget
• hvite eller pigmenterte

Lesjonene kan gi kløe, sårhet og fissurer.

Diagnosen stilles klinisk. Innsending av prøver for påvisning av virus har ingen verdi.

Inkubasjonstid vanligst 1-6 måneder

Lavrisiko HPV-typer⁴

• assosiert med vorter, kjønnsvorter og lavgradige celleforandringer (HPV type 6 og 11 er ikke assosiert med celleforandringer) som går over av seg selv

Høyrisiko HPV-typer⁴

• kan forårsake kreft (HPV type 6 og 11 er ikke assosiert med kreft på livmorhalsen)

Behandling^1,2,3,4
Kondylomer går normalt over av seg selv, men kan ta fra måneder til år. Subkliniske infeksjoner er utbredt. Behandling fjerner synlige lesjoner, men hovedhensikten med behandling er å lindre pasientens plager, som kan være psysiske, kosmetiske eller psykoseksuelle.

Lokal immunstimulerende behandling

• krem for egenbehandling

Mekanisk fjerning

• liniment for egenbehandling
• frysing
• laser/elektrokauter

Vaksinering 9-valent HPV-vaksine vil beskytte mot HPV 6 og 11 som gir kjønnsvorter.

Forebygges med bruk av kondom, men kondom gir ikke fullstendig beskyttelse mot smitte, da HPV også forekommer på hudområder som ikke er beskyttet av kondomet.

Disponerende faktorer^1,2,3,4

• Flere seksualpartnere
• Ny seksualpartner
• Tidligere historikk med andre seksuelt overførbare infeksjoner
• Sår eller skader i hud eller slimhinne øker smitterisiko
• Svangerskap
• Immunsuppresjon
• Alder
• Kvinner under 24 år
• Menn i alderen 25-29 år
• Røyking (assosiert med økt forekomst, redusert eliminering av HPV-infeksjon og høyere residiv)
• Reseptivt samleie er forbundet med intra- og perianale vorter, men slike vorter kan foreligge også uten at det har vært analt samleie
• Smitte fra mor til barn under fødsel er ikke uvanlig, men barnet får vanligvis asymptomatisk infeksjon og kvitter seg raskt med viruset

Kondylomer er ikke definert som en allmennfarlig smittsom sykdom.

Pasientinformasjon om kjønnsvorter.
https://emetodebok.no/wp-content/uploads/2016/01/Pasientinformasjon-kjonnsvorter.pdf