Akutt cystitt for alle voksne, både menn og kvinner, og barn over to år, kjennetegnes med en rekke like symtpomer:¹

• Smerter ved vannlating.
• Hyppig vannlating.
• Økt vannlatingstrang.
• Eventuelt smerter over symfysen, lavt i ryggen eller diffust i underlivet.

Makroskopisk hematuri er ikke uvanlig. Det korrelerer ikke med sykdommens alvorsgrad. For kvinner over 65 år, gravide, menn og sykehjemsbeboere, kan enkelte faktorer øke risiko for alvorlig forløp av UVI:¹

• Immunsuppresjon.
• Nyre-/urinveisanomalier.
• Alvorlig komorbiditet.

Der anatomiske eller andre forhold hos pasienten kan påvirke forløpet er det komplistert cystitt. I tillegg defineres alle urinveisinfeksjoner hos gravide, menn, barn samt ofte hos eldre som kompliserte cystitter.¹

Bakterier ved komplisert cystitt er vanligvis enterokokker, Proteus spp. eller Klebsiella.¹

Cystitt med kompliserende forhold beskriver forhold i eller utenfor urinveiene som kan påvirke forløpet til en urinveisinfeksjon. Dette kan være UVI hos menn, gravide, barn og alle over 65 år², eller hos de med tilleggssykdommer.¹ Akutt komplisert cystitt behandles med antibiotika.²

Symptomer ved komplisert cystitt:¹

• Symptomene er som ved ukomplisert cystitt; smerter ved vannlating, hyppig vannlating, økt vannlatingstrang, smerter over symfysen, smerter lavt i ryggen og smerter mer generelt i underlivet.
• Barn kan ha noe mindre karakteristiske symptomer.
• Spedbarn har som oftes en pyelonefritt i tillegg. Nedsatt allmenntilstand, redusert vektøkning kan være eneste symptomer. Feber med oppkast og dårlig allmenntilstand er også noen av symptomene blant spedbarn.

Akutt komplisert cystitt behandles med antibiotika og bør kontrolleres.¹

Hyppig enketstående cystitter defineres med tre eller flere ukompliserte cystitter i løpet av et år.¹ Sannsynligheten for resistens øker ved residiverende cystitter.¹

Residiverende cystitter behandles som enkeltstående cystitter og pasienter kan få med seg en «vente å se resept». Da kan de starte behandlingen ved behov når en cystitt oppstår.

Gode råd er:¹

• Drikk rikelig med væske.
• Late vannet ved behov.
• Tilstrebe full tømming av urinblæren ved vannlating.
• Kvinner bør late vannet innen 15 minutter etter samleie.
• Pessar og kondom med sæddrepende krem bør unngås.

Medikamentell og annen profylakse:¹

• Kontinuerlig antibiotikaprofylakse anbefales ikke.
• Metenaminhippurat kan redusere bakterienes bindingsevne og ha en viss effekt i forebyggingen av hyppig ukomplisert cystitt.
• Effekten av tranebær er usikker.
• Østriol kan ha en forebyggende effekt hos eldre kvinner.
• Akupunktur minsker residivtendens via redusert resturin.

Ved akutt ukomplisert cystitt er det anbefalt å vente å se om det går over av seg selv.¹ «Vente og se» strategien anbefales samtidig som rikelig drikke inntas.¹ Fastlegen kan i disse tilfellene sende med en resept på antibiotika. Da kan pasienten starte behandlingen selv dersom en ikke blir bedre.¹

Symptomer ved ukomplisert cystitt:¹

• smerter ved vannlating
• hyppig vannlating
• økt vannlatingstrang
• smerter over symfysen
• smerter lavt i ryggen
• smerter mer generelt i underlivet

Akutte symptomer under syv dager og fravær av vaginale symptomer tilsier 95 % sannsynlighet for diagnosen.¹

95 % av urinveisinfeksjoner blant kvinner i allmennpraksis er akutt ukomplisert cystitt.¹ E. coli er vanligste bakterie ved alle typer cystitt. Staphylococcus saprophyticus sees som regel blant yngre kvinner.¹